第八章 妇幼保健服务

57.为什么要进行婚前医学检查？

答：可以诊断男女双方当时的健康状况，确定可否结婚；发现双方是否存在有碍“优生”的疾病，保证后代的健康成长；及时发现男女双方有无生殖系统缺陷或疾病，及时给予治疗；接受性知识、计划生育和避孕方面的指导。

58.什么是两癌筛查？

答：两癌指的是宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排查出来，做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。

59.我市可享受“两癌”免费筛查的对象是哪些？

答：我市卫生计生委、市妇联、市财政局于2016年启动了全市农村适龄妇女“两癌”免费检查项目，并将此项目作为全省、全市的重点民生实事项目来实施。全市范围内35-64岁农村妇女，可持本人身份证到各地妇幼保健计划生育服务中心免费进行“宫颈癌、乳腺癌”筛查。

60.两癌筛查有哪些内容？

答：宫颈癌筛查主要内容：妇科常规检查、阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查（TCT），阳性对象进行阴道镜、病理学诊断。乳腺癌筛查采用临床乳腺检查、乳腺彩色超声检查、阳性人群进行钼靶X线检查。

61.为何要早孕建卡？

答：确诊怀孕的妇女应在孕12周内（即从末次月经的第一天开始算起至84天内）到医院的妇产科建卡登记，开始按预约日期接受产前检查。

早孕建卡可以及早发现一些影响母亲健康、胎儿发育的疾病和不良因素，并接受早期的孕期指导。

62.孕早期应注意哪些事项？

答：节制性生活、避免过重的劳动、慎用药品、避免接触有毒有害的因素、补充叶酸。

63.为何要定期产前检查？

产前检查的各项内容是根据不同孕期最易发生的异常情况由专家制定而来，因此在怀孕的不同时期，所做的各项检查有所不同，但都是必须的。

64.产前筛查通常检查哪几种缺陷？

答：开放型神经管畸形、21三体综合症、18三体综合症

65.产前筛查的方法？我市有哪些免费政策？

答：在孕15～20+6周检测孕妇外周血中的某些生化指标，结合孕妇年龄、体重、孕周等因素综合计算出胎儿患先天缺陷的风险。目前我市已开展孕产妇免费产前筛查，凡符合生育政策，且夫妇至少一方具有张家界户籍或夫妇双方非张家界户籍但在本地区居住半年以上的湖南地区户籍的孕妇，均可凭身份证等有效证件到户籍所在地（流动人口现居住地）的妇幼保健机构免费享受一次产前筛查服务。

66.怎么防治佝偻病？

答：①提供丰富的营养，注意摄入富含维生素D及钙质的食物。如：牛奶、海带、紫菜、虾皮等。

②多晒太阳，小儿满月后即可常抱出户外晒太阳。户外活动的时间随季节和婴儿的年龄大小而异。

③维生素D制剂的补充，出生后一个月即应补充维生素D，每日400IU，早产儿、低出生体重儿自二周起即可补充。

④佝偻病患儿应在医生指导下治疗，并定期每月复查一次，后遗症期可采取主、被动运动方法进行矫治。

⑤最安全、最好的预防佝偻病的方法是晒太阳及补充含钙食物，如母乳、牛奶、肝、蛋黄、鱼类等。

67.龋齿给儿童造成什么危害？

答：龋齿俗称“虫牙”，是一种常见多发病，儿童的乳牙由于钙化不如恒牙，牙釉质的厚度也比恒牙薄，所以更容易龋化。

乳牙龋齿发展快并给儿童造成痛苦，轻者影响学习、休息和进食，严重的龋齿可能影响到关节、心脏、肾等器官，也会使恒牙的排列受到影响。世界卫生组织将龋齿列为全国重点防治的第三种疾病，预防儿童龋齿的最有效方法是：坚持每天正确有效地刷牙，一天二次，特别是睡前刷牙尤为重要；提供幼儿饮用淡茶水或餐后用茶水漱口；请家长每半年带孩子进行一次口腔健康检查；使用含氟牙膏或一些防龋药物。

68.怎样防治缺铁性贫血？

答：婴儿一旦发生贫血应在医生指导下及时治疗：①合理喂养：提倡母乳喂养，母乳中的铁极易吸收，母乳喂养儿贫血患病率较人工喂养明显降低。

②婴幼儿食品如奶制品、谷类食物应选择铁的配方奶制品及米粉，铁含量丰富，预防贫血，增加儿童膳食中的肝脏、瘦肉、大豆制品、鱼肉及绿叶蔬菜和水果的摄入。

③对早产儿、低出生体重儿及早（自2个月左右）给予铁预防，每天给硫酸亚铁0.05～0.075g/kg，可同时给维生素C，有利于铁的吸收。

④定期健康检查，婴儿出生后6个月、12个月常规查血红蛋白，发现轻度贫血及时调整饮食，中度贫血还应及时补充铁剂及维生素C，对重度贫血应输血治疗，同时积极治疗原发病。贫血患儿经矫治后应每月复查一次血红蛋白，连续3次达正常值以上，仍需巩固治疗1—2个月，同时注意调整结构以免复发。

⑤预防各种感染性疾病的发生。

第九章 疾病防控

69.狂犬病的潜伏期有多久？被狂犬咬伤是不是几十年后还会发病？

答：人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，长可达数月，但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月。

某些被狗咬伤后几十年才发病的说法缺乏确切依据，可能是由于病例仅对很久以前的明显受伤有印象，而对近期的实际上导致感染的细微伤口未引起重视、回忆存在偏差。且病人发病后精神失常，无法进行调查，而病人家属对其以往的受伤情况不清楚，提供的信息存在偏差。

70.怎样保护自己、避免被狗咬伤？

答：不要招惹动物，尽量避开疯狗。如果遇到疯狗攻击，利用一切武器保护自己，尽量保护头面部。

71.只有被疯狗咬伤后才会得狂犬病吗？

答：大多数人认为狂犬病只会通过疯狗咬伤传播，而事实并非如此。前面提到过，除狗以外，很多其它动物也可以传播狂犬病，因此不仅仅被狗伤会得此病。绝大多数狂犬病病例是被动物咬伤以后感染，因为抓伤和舔舐粘膜而感染的病例只占极少一部分。

72.吃了可疑病死（疯）狗的肉会不会感染狂犬病？

答：狂犬病病毒主要储存在犬的唾液中，狂犬病病毒易于被热灭活，100℃加热2分钟后病毒就会死亡，因此食用烹调过的犬肉本身不可能导致病毒感染。

73.被动物伤后，应采取什么措施预防得狂犬病？

答：按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：

与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时都不需要进行任何处理。一旦有下列情况发生，人们应该立刻就医：

如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，则需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。

如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III度暴露，则在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。

在进行预防狂犬病处置的同时，要进行预防伤口感染等治疗。

74.自己怎样处理伤口，具体应该怎么做？

答: ①首先使用一定压力的流动清水（比如自来水）冲伤口；

②再用20%的肥皂水（也可用肥皂）或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；

最后重复第①②步至少15分钟。

75.什么是艾滋病?

答：艾滋病是一种病死率很高的严重传染病，它的医学全称是“获得性免疫缺陷综合症”（AIDS）。这个命名表达了三个定义：第一，获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒（HIV）引起的传染病；第二，免疫缺陷：主要是病毒造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失；第三，综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的多种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症候群。

76.艾滋病毒感染者与艾滋病患者有什么不同?

答：艾滋病病毒进入人体后的繁殖需要一定的时间。在开始阶段，感染者的免疫功能还没有受到严重破坏，因而没有明显的症状，我们把这样的人称为艾滋病病毒感染者。当感染者的免疫功能被破坏到一定程度后，其他病菌就会乘虚而入，这时，感染者就成为艾滋病患者了。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病患者可由数月至数年，一般为8～10年，最长可达19年。

77.健康人是怎样感染艾滋病病毒的?

答：艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。

78.艾滋病可以治疗吗?

答：尽管目前艾滋病还不能治愈，但还是可以治疗的。得了艾滋病应该针对症状，及时地、积极地进行治疗，如得了肺炎，就要及时把肺炎治好；得了感冒，要抓紧把感冒治好。而且，目前已经有了抗病毒治疗方法，尽管不能完全消灭体内的艾滋病病毒，但可以有效抑制它的繁殖，这样就可以大大延长艾滋病病毒感染者的寿命。

79.艾滋病有哪些症状?

答：从感染艾滋病病毒到发展成艾滋病患者，可分为三个时期：

①急性感染期。一般在感染艾滋病病毒后2～6周出现。表现为发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等，一般持续约两周自行消退。但不是所有的人都会有明显的急性感染期，出现率约为50％～75％。此期感染者具有传染性。

②无症状感染期。其特点是没有明显的症状，是艾滋病的潜伏期。潜伏期内的艾滋病病毒感染者具有传染性，又称作艾滋病病毒携带者，这时的艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100％。

③艾滋病期。表现为全身症状，如持续不规则低热；持续性全身性淋巴结肿大，特别是除腹股沟以外，全身有两处以上部位淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛；持续慢性腹泻；三个月内体重下降10％以上；盗汗，初为夜间出现，继而发展到白天也存在；极度乏力、记忆力减退、反复头痛、反应迟钝乃至痴呆；出现肺炎、结核、肠炎等，甚至肿瘤。艾滋病病毒抗体阳性。

80.艾滋病病毒感染者会立即死亡吗?

答：感染了艾滋病病毒不会立即死亡。潜伏期越长，艾滋病病毒感染者的生命也越长。所以，感染了艾滋病病毒的人，千万不要自暴自弃，而是要想方设法延缓发病。只要没有进入发病期，艾滋病病毒携带者能和正常人一样生活、工作。

81.怎样预防艾滋病病毒通过性行为传播?

答：预防艾滋病病毒通过性行为传播，要采取安全的性行为。一是只有一个相互忠诚、没有感染艾滋病的性伴侣；二是每次性生活都正确使用安全套。

82.吸毒者是怎样感染艾滋病病毒的?

答：吸毒者常常共用针管、针头。如果其中有一人感染艾滋病病毒，注射器就会被污染，那么艾滋病病毒就会通过针具传染给其他吸毒者。此外，毒品使吸毒者的体质下降，增加了艾滋病病毒感染和发病的可能性。

83.输血时怎样预防艾滋病?

答：①尽量避免不必要的输血。

②如果必须输血，有权利了解血液是否经过艾滋病病毒抗体检测。

③不要为了所谓的“增加抵抗力”而盲目使用血液制品。

84.艾滋病病毒会通过母亲传染给婴儿吗?

答：感染了艾滋病病毒的妇女可能会在怀孕的后期、分娩过程中和母乳喂养时把艾滋病病毒传给胎儿或婴儿，传播的可能性为25～40%，一般为30％左右。

85.怎样预防母婴传播艾滋病病毒?

答：首先是要保护妇女不受艾滋病病毒的感染，这样就不会将病毒传染给孩子。如果感染了艾滋病病毒的妇女，仍想要生育孩子，那么应该定期到医院接受医生的产前指导，服用阻断母婴传播的抗病毒药物。生孩子时，可采用剖腹产。孩子出生后，要人工喂养。

86.一般的日常生活接触会感染艾滋病病毒吗?

答：日常生活接触是不会感染艾滋病病毒的。下面这些行为，都不会传播艾滋病病毒：

①与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻；

②与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子；

③与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、公共汽车；

④与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具；

⑤购物、使用钞票；

⑥咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿；

⑦蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。

87.怀疑自己得了艾滋病，到哪里去检测?

答：一般来说，可到具有初筛资格的县以上医疗机构和疾病预防控制中心做HIV抗体检测。

88.如果感染了艾滋病病毒，怎么办?

答：如果不幸感染了艾滋病病毒，生活和情绪可能会受到很大干扰。但是，感染了艾滋病病毒，并不等于是艾滋病病人。艾滋病病毒在体内有很长的潜伏期，感染者潜伏期内跟健康人没有什么两样，关键是要延缓发病时间。只要你做到以下几点，就可以增强免疫力，控制艾滋病病毒数量不再增加：

①接受事实，不自暴自弃，保持心理的平衡和乐观的情绪；

②定期到医院检查，接受医务人员的指导；

③避免感染和皮肤破损，积极进行有针对性的治疗；

④如果你的身体状况良好，完全可以继续工作。有工作、能劳动，既有利于自己的心理健康，也可保持经济的来源；

⑤坚决改变高危行为；

⑥保证充分的营养和充足的休息；

⑦戒烟戒酒，适当锻炼身体，过有规律的生活。这样将会大大延缓艾滋病的发作，延长寿命。要相信，人类总有一天会战胜艾滋病病毒的。

89.目前政府对艾滋病患者有什么优惠政策，治疗应注意些什么？

答：根据关怀政策，政府对确诊的艾滋病人中生活贫困、无固定职业、无生活保障、低收入者提供免费抗病毒治疗。患者抗病毒治疗须有严格的适应症，并到指定医院接受检测，达到抗病毒治疗标准则可实施抗病毒治疗。抗病毒药物毒副反应重，漏服易形成耐药，患者需在医生指导下用药，一旦服用需终身服用。

90.什么是肠道传染病？

答：凡通过消化道传播的疾病都叫肠道传染疾病。

91.肠道传染病的传播途径有哪些？

答：肠道传染病经过水、食物、日常生活接触和苍蝇等传播途径传播。

92.肠道传染病有哪些主要症状？

答：肠道传染病的主要症状有发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、失水及全身不适等症状。但霍乱的主要表现为剧烈腹泻、呕吐、进而严重失水，甚至休克，大多不发烧，无腹痛及里急后重，如不及时就医治疗，极易死亡。

93.如何预防肠道传染病？

答：①积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众开展除四害运动。

②讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。

③食堂和家庭采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质的禽、蛋、肉和水产品。

④不喝生水，菜要烧熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。

⑤购买易生虫的蔬菜应注意鲜嫩无虫眼，留意是否使用了农药，摘去黄叶后应用水浸泡半小时以上，中间换水2～3次，然后再烹调。

⑥贮存食品或加工食品时，都应该生熟分开。

⑦最好不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭，不要自办大型聚餐活动。

⑧发现食物有异样或异味不可食用，也不可煮沸烧透后再食用。

⑨对碗筷等餐具应经常煮沸消毒。

⑩一旦发生肠道传染病症状应及时就医;家庭成员同时出现食物中毒现象，应在去医院的同时及时向疾病预防控制中心报告。

94.职业健康监护有哪些种类？

答：①上岗前检查。主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案，上岗前健康检查均为强制性职业健康检查。

②在岗期间定期健康检查。主要目的是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。

③离岗时健康检查。主要目的是确定劳动者在停止接触职业病危害因素时的健康状况，如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。

④离岗后医学随访检查。在脱离接触有些职业病危害因素后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。

95.申请职业病诊断需递交哪些资料？

答：可靠的职业史、既往史证明；职业健康监护资料复印件；职业健康检查结果；工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；身份证有关资料。

96.什么是慢性病？

答：慢性病为慢性非传染性疾病的简称，是指病程为长期，很难或几乎不能治愈的疾病。主要包括心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肺部疾患、肝肾疾病等。

97.慢性病有哪些共同特点？

答：慢性病常见、多发，起病缓、病程长，经常反复发作，治疗效果不显著，有些几乎不能治愈，增长幅度快、发病年龄呈年轻化趋势。