一、“脑梗死”概述

1.什么是“脑梗死”

脑梗死（又称缺血性脑卒中）是一种常见的脑血管疾病，由于脑部血液供应突然中断，导致脑组织缺氧、坏死。脑梗死通常发生在大脑的某一部分，影响患者的运动、语言、认知等多方面功能，严重时甚至危及生命。

2.脑梗死的病因

脑梗死的主要病因包括动脉粥样硬化、血栓形成、高血压、糖尿病、高血脂等。这些因素会导致动脉壁受损，血液流动受阻，从而引发脑梗死。

二、“脑梗死”早期诊断

1.脑梗死的早期症状

脑梗死的早期症状表现多样，主要包括：

①突发性头痛：严重而剧烈的头痛，可能伴有呕吐、眩晕等症状。

②肢体麻木或无力：一侧肢体突然无力或麻木，通常表现为无法抬起手臂或腿部。

③言语困难：说话不清或无法表达，语言混乱或理解困难。

④视力障碍：突然出现视力模糊、视野缺损或双眼视物重叠。

⑤面部不对称：一侧面部突然下垂，微笑时嘴角不对称。

⑥意识障碍：意识模糊、昏迷，甚至失去意识。

2.脑梗死的诊断方法

①影像学检查：CT和MRI可以快速确定脑梗死的部位和程度。

②血液检查：检测血糖、血脂、凝血功能等指标，了解患者的整体健康状况。

③心电图：检查心脏功能，排除心源性栓塞的可能性。

④颈动脉超声：检测颈动脉的狭窄或斑块，评估血流情况。

三、“脑梗死”预防措施

1.控制危险因素

为有效预防脑梗死，首先要控制其危险因素。

①高血压：定期监测血压，保持血压在正常范围内，必要时服用降压药物。

②糖尿病：控制血糖水平，定期进行糖尿病筛查，养成健康的饮食习惯。

③高血脂：调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，定期检测血脂水平。

④吸烟和饮酒：戒烟限酒，避免烟草和过量酒精的摄入。

2.保持健康的生活方式

保持健康的生活方式是预防脑梗死的重要措施。

①均衡饮食：摄入足够的水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和鱼类，减少饱和脂肪（猪油、全脂奶、牛油、奶油、乳酪、烤鸡、烤鸭、家禽肝脏、肥猪肉、椰子油、可可油、棕榈油等）和盐的摄入。

②适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

③保持健康体重：控制体重，避免肥胖，保持身体质量指数（BMI）在正常范围内。

④充足睡眠：保证每天7-8小时的睡眠，避免过度疲劳和压力。

⑤定期体检：每年进行一次全面体检，及时发现和处理潜在的健康问题。

3.药物预防

对于高危人群，可使用药物预防脑梗死。

①抗血小板药物：如阿司匹林，可以减少血小板聚集，降低血栓形成的风险。

②抗凝药物：如华法林、利伐沙班，用于预防心房颤动引起的血栓栓塞。

③降脂药物：如他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），可以降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的发生。

4.手术治疗

对于颈动脉狭窄严重的患者，可手术治疗：

①颈动脉内膜切除：手术切除颈动脉内的斑块，恢复血流通畅。

②颈动脉支架植入：通过介入手术在狭窄的颈动脉内植入支架，撑开血管，改善血流。

四、“脑梗死”康复与护理

1.康复治疗

脑梗死患者在急性期治疗后，需要进行长期的康复治疗。

①物理治疗：通过运动训练，改善肢体功能，增强肌力和平衡能力。

②语言治疗：针对言语障碍患者，进行语言训练，恢复交流能力。

③作业治疗：帮助患者恢复日常生活技能，提高生活质量。

2.心理、社会支持

脑梗死患者往往会经历情绪波动和心理困扰，需要心理、社会支持。

①心理咨询：与专业心理医生沟通，缓解焦虑、抑郁等情绪。

②家属支持：家属的理解和支持对患者的康复至关重要，鼓励患者积极参与康复训练。

3.饮食护理

脑梗死患者在饮食上需要特别注意。

①低盐低脂饮食：减少盐和脂肪的摄入，预防高血压和动脉硬化。

②高纤维饮食：增加水果、蔬菜、全谷物的摄入，促进消化和代谢。

③适量蛋白质：摄入足够的瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白质，促进身体恢复。

五、“脑梗死”社会关注

1.健康教育。提高公众对脑梗死的认识是预防的重要措施之一。

科普宣传：通过媒体、社区活动等途径，普及脑梗死的相关知识，提高公众的健康意识。

健康讲座：邀请专业医生进行讲座，解答公众关于脑梗死的疑问，提供科学的健康建议。

2.政府支持。政府应加强对脑梗死防治工作的支持。

公共卫生政策：制定和实施脑梗死防治的公共卫生政策，加强对高危人群的管理。

医疗资源：增加脑卒中中心的建设，提升医疗机构的救治能力，确保患者能够及时获得治疗。

3.社会组织参与。社会组织可以发挥重要作用。

患者互助组织：成立脑梗死患者互助组织，提供交流平台，分享康复经验。

公益活动：组织公益活动，关注脑梗死患者的生活状况，提供必要的帮助和支持。

六、结论

脑梗死是一种严重的脑血管疾病，早期诊断和预防至关重要。通过控制危险因素、养成健康的生活方式、合理使用药物预防和手术治疗，可以有效降低脑梗死的发生风险。同时，社会各界的共同努力，有助于提高公众的健康意识，推动脑梗死防治工作的开展。我们每个人都应该关注脑梗死，积极参与健康教育和预防工作，共同营造健康的生活环境。脑梗死的预防和治疗需要长期的努力和坚持，希望每个人都能重视自己的健康，从生活的每一个细节做起，远离脑梗死，享受健康生活。

（作者系中南大学湘雅二医院驻张家界市人民医院医疗队 欧阳竹）