文/梅勇

党的二十大报告明确提出，要“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区”。这一部署不仅体现了党中央对基层医疗卫生的高度重视，更勾勒出“大病不出县，小病乡村看，未病共同防”的分级诊疗蓝图。这幅蓝图如何落地生根？又如何真正惠及每一位百姓？答案或许就藏在张家界市桑植县乡村卫生室的一剂药方、县级医院的一台手术，以及每个家庭对健康生活的自觉追求中。

“小病乡村看”：筑牢健康“第一道防线”桑植县乡村卫生室是医疗体系的“神经末梢”，也是守护村民健康的“前哨站”。过去，许多村民因感冒发烧等小病不得不奔波数十里到县城就医，既费时费力，又加剧了大医院的拥堵。如今，“小病乡村看”的推进，让家门口的“15分钟医疗圈”逐渐成为现实。但要真正赢得村民信任，仅靠口号远远不够。一方面，需通过定向培养、定期培训提升村医诊疗能力，让“赤脚医生”变成“专业能手”；另一方面，完善基础医疗设施，配备便携式检测设备、远程会诊系统等，让村卫生室既能“接得住”，也能“治得好”。桑植县通过区域划分建立陈家河、官地坪两个县域次级医疗中心。2024年陈家河镇分院开展各类手术94例，较2023年提升168%。官地坪镇分院大力发展中医适宜技术28种，服务近3000多人次。为村卫生室配备智能健康监测设备，村民足不出村即可完成血压、血糖等常规检查，基层就诊率提高了40%。这种改变，不仅节省了医疗资源，更让村民感受到“小病不折腾”的踏实。

“大病不出县”：县域医疗的破局之战。桑植县总医院是分级诊疗的“枢纽”，其能力直接关系着患者能否摆脱“看病挤省城”的困境。近年来，总医院通过引进CT、核磁共振等设备，开展微创手术、肿瘤化疗等技术，通过远程医疗、专家会诊、技术帮扶等形式，提升医疗服务能力，逐步实现“大病不出县”。但技术硬实力之外，人才短缺仍是痛点。桑植县总医院正在探索“县聘乡用”“柔性引才”等机制，邀请三甲医院专家定期坐诊，同时通过绩效激励留住本地骨干医生。县医院与省级医院建立“医联体”，专家每月下沉指导，带动本地团队成功开展心脏介入手术等。这种“输血”与“造血”并重的模式，让县域医疗真正挺起了“脊梁”。 大病患者在县域内就能得到有效救治，不仅能降低患者的就医成本，还能缓解大城市大医院的就医压力，优化医疗资源的整体配置。

“未病共同防”：让健康成为生活方式。分级诊疗的更高目标，是让群众“少生病、不生病”。从“治已病”转向“防未病”，需要全社会形成合力。政府需加大公共卫生投入，完善疫苗普及、慢性病管理等服务；企业应优化职场环境，减少“996”对健康的透支；学校可将健康教育纳入课程，培养孩子“吃动平衡”的习惯；而每个家庭也需从一餐一饭、一步一行开始，践行健康生活。例如，桑植县总医院通过“四个医生”（赶集医生、周末医生、下午医生、蹲点医生）定期奔赴乡镇开展义诊、健康宣教，居民高血压、糖尿病发病率逐年下降。这说明，当预防成为共识，健康才能真正“扎根”。

分级诊疗背后是“人民至上”的温度。分级诊疗不仅是一项制度设计，更是对“以人民为中心”发展理念的生动诠释。它让医疗资源从“虹吸”走向“下沉”，让健康服务从“被动治疗”转向“主动管理”。当然，实现这一目标仍需政策持续发力、社会多元参与。唯有如此，才能让“小病不慌、大病不愁、未病先防”成为每个人触手可及的现实，为健康中国建设注入更多温暖与力量。