文/梅勇 陈海

在湖南省桑植县，一张薄薄的检验单，正悄然改变着山区百姓的就医体验。对于一位年逾古稀的老人来说，这份能在不同医院通用的报告，不仅省下了百元左右的重复检验费，更让他免去了往返60公里崎岖山路的奔波之苦。这看似微小的变化，背后却是桑植县深化医疗改革、解决群众就医痛点的扎实答卷。曾经“换家医院必重做检查”的无奈，正逐步成为历史。197项检查检验结果在县域内的互认互通，不仅传递着医疗服务的温度，更标志着当地基层医疗生态正在经历一场深层次的重塑。

制度破冰，疏通民生堵点

“查个血常规要进城半天”，这曾是桑植县许多偏远乡村居民看病的真实困境。重复检查不仅加重了经济负担，更在无形中加深了城乡间的医疗鸿沟。2024年，湖南省深化检查检验结果互认的政策春风拂来，桑植县总医院迅速行动。以《推进医学检查检验结果互认工作方案》为指引，该院精准制定了包含100项影像检查和97项检验项目的互认清单。同时，依托信息化手段，成功打通了3家县级直属医院与23家乡镇分院之间的数据壁垒。

成效是实实在在的：政策落地后，县域内患者人均检查费用下降了15%，单次就医平均节省时间约1小时，累计节省的医疗费用已超过176万元。这些数字背后，是无数家庭告别了“重复检查花钱又跑腿”的烦恼，是医疗资源利用从过去的“低效内耗”向如今的“高效协同”转变，更是民生政策精准发力、直击痛点带来的改变。

三级联动，织密健康守护网

桑植的改革并未止步于技术层面的“结果互认”。他们以此作为支点，撬动了县域医疗资源的深度整合和优化配置。通过推行“行政、人员、财务等六统一”的管理模式，县总医院将县人民医院、民族中医院等3家县直医院与23家乡镇卫生院紧密联结，编织成一张覆盖城乡、层级清晰的三级联动医疗服务网络。

技术赋能让优质医疗资源得以“飞”向基层。在县总医院的远程诊断中心，来自乡镇卫生院的CT片、DR影像得以实时传输。仅2025年1月至7月，就完成了超过3700人次的CT远程诊断、6500多人次的DR远程诊断以及近9300人次的心电远程诊断，让村民足不出镇就能享受到县级专家的诊断水平。一张覆盖全域的健康信息“网”悄然铺开，电子健康卡成了百姓穿梭于县乡医疗机构的便捷“通行证”。

机制的创新则为改革注入了持续的内生动力。“总额包干、结余留用”的医保支付方式改革，促使医疗机构从过去“靠多检查创收”的旧思路，转向“靠优化服务、降低成本”的新模式。这一转变效果显著，2022年全县医保基金首次实现扭亏为盈。如今，高达90%以上的县域内就诊率，生动诠释了“小病不出乡、大病不出县”的分级诊疗良性循环正在形成。同时，CT等设备向陈家河、官地坪等区域医疗次中心的下沉，“赶集医生”“周末医生”常态化下乡服务，让优质的医疗资源真正扎进了田间地头。

价值跃迁，从治病到健康

桑植医改带来的深层次影响，远超一张检验单互认本身。当门诊人均费用降低13.8%、住院费用下降10.9%，当群众年人均就医负担减轻了253元，变化的不仅是经济账，更是整个医疗服务理念的转向——从“以疾病治疗为中心”向“以人民健康为中心”的根本性跃迁。

基层医院找回了定位，能更好地承担常见病、多发病的诊疗；县级医院则得以腾出精力，专注于疑难重症的攻关。医疗资源配置效率的提升，实现了患者“少花钱、少跑路”和医院“轻负担、强能力”的“双向减负”。多部门联合对不合理检测项目的整治，也推动临床诊疗行为更加规范化、科学化，让每一次检查都经得起专业和责任的考量。正如桑植县总医院负责人所体会到的：“检查检验互认看似是个小切口，但它成功撬动了医疗资源优化、服务质量提升和群众切实获益这盘民生大棋。”

县域医改的桑植样本

桑植县紧密型县域医共体的建设实践，已被国家卫健委遴选为典型案例，为全国探索县域医疗改革提供了可借鉴的经验。其成功的关键在于实现了三个层面的协同：以信息化为筋骨，打破“数据孤岛”，实现“基层检查、上级诊断”的高效协同；以利益机制为纽带，通过医保打包支付、绩效改革等，凝聚起医院、医生、患者共同推动改革的合力；以强有力的组织领导为保障，破除部门壁垒，疏通改革梗阻。

桑植的实践，恰为国家推进“到2030年全国检查检验结果互通共享”的目标提供了一个鲜活的县域范本。当许多地方还在为跨院互认的技术难题和利益藩篱所困扰时，桑植的经验证明：改革无需等待所有条件都完美无缺。只要从群众最迫切的需求出发，敢于探索，小步快跑，同样能实现基层医疗生态的深刻质变。

一张跨院通用的检验单，丈量着桑植医改的深度与温度。从过去重复检查的“沉疴旧疾”，到如今197项结果互认的“县域通途”；从乡镇卫生院的CT机直连县医院的诊断屏，到村民不再为“查个血跑半天”而发愁——这些变化的点滴，都在无声地诉说着医疗正回归“守护健康”的初心。那节省的176万元医疗费，那累计缩短的数万小时就医时间，是真金白银的获得感，也是实实在在的幸福感。桑植的探索揭示了一个朴素的道理：县域医疗改革的价值，往往就蕴藏在为患者节省的每一分钱、争取的每一分钟里。这，正是对“健康中国”最生动的基层体现，也是制度关怀最温暖的表达。