红网时刻新闻通讯员 张佳 武陵源报道

“你好，请提供一下近期患者的医保结算单和医保刷卡记录。”“今天的住院病人有多少？请打开医保结算系统给我们看看。”近日，张家界市武陵源区纪委监委联合相关职能部门聚焦医保基金管理，深入辖区医疗机构开展专项监督检查。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关群众切身利益和社会稳定大局。武陵源区纪委监委立足“监督的再监督”职能定位，将医保基金监管作为整治群众身边风腐问题的重点领域，通过日常监督、联合检查等措施构建全方位、多层次监管机制，以强有力的监督守护医保基金安全。

“这次医保报销的钱都收到了吧？整个报销过程还顺利吧？”这是督查组在协合乡走访时的一幕。为进一步提升监管效能，该区纪委监委紧盯医保基金审核、拨付、使用等关键环节，督促区内定点医疗机构和零售药店对医保基金使用情况开展自查自纠，对诊疗行为、诊疗费用逐条分析，切实守好基金安全“第一道关口”。

今年以来，督促该区医保、卫健等职能部门组织辖区内51家定点医药机构深入开展自查自纠，自查发现问题12个，退回违规资金5.35万元。推动区医保部门深入核查1家省级飞行检查医疗机构的违规问题，查实违规问题9个，涉及医保基金15.11万元。

同时，该区纪委监委通过拓宽信访举报渠道、审查调查深挖等方式全面排查医疗领域腐败问题线索，充分发挥派驻纪检监察组“探头”作用，采取实地查看、查阅资料等方式开展下沉式、嵌入式监督检查。结合智能审核和监控工作，运用“药品限支付疗程”规则结合大数据分析比对技术进行结算数据筛选，在医保结算信息的比对过程中精准发现异常数据和疑点线索，有效提高监督的效率和精确度，实现对医保基金使用的实时动态监管，以强有力监督织密医保基金监督网。截至6月底，全区累计查纠违法违规使用医保基金定点医药机构19家，涉及医保基金40.52万元。

此外，该区纪委监委坚持“当下改”与“长久立”相结合，正面宣传引导和反面典型警示教育相结合，通过公开曝光违法违规案例等方式，对违法违规使用医保基金行为形成有力打击和有效震慑，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

“医保基金是群众的救命钱，下一步，我们将持续深化医保基金管理突出问题专项整治，以严格监督执纪问责压实职能部门责任，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。”武陵源区纪委监委相关负责人表示。