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永定区全力开展打击欺诈骗保专项治理行动

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会议现场。

红网时刻张家界6月19日讯(通讯员 田贵学 刘宓 杨皓)6月19日,笔者从张家界市永定区医疗保障局召开的打击欺诈骗保专项治理工作会、打击欺诈骗保自查自纠推进会以及全区医保扶贫“两病”门诊政策培训会上了解到,全局正多措并举全力开展打击欺诈骗保等违规违法行为。

永定区此次开展的打击欺诈骗保专项治理工作,主要是针对医保经办机构和定点医药机构。治理范围和主要内容为2018年1月1日-2020年5月31日期间发生的医疗费用。主要严查医保经办机构和定点医药机构内外勾结欺诈骗保、超标准收费、冒用参保人名义就医,虚构医疗服务、住院指征把握不严、串换项目收费以及其他违法违规行为;为他人利用基本医疗保险凭证套取现金、代非定点医药机构刷卡、虚构伪造医疗票据、收费明细和处方以及其他违法违规行为;未及时为死亡参保人员办理医保注销业务、未严格审核异地就医后台手工报账医疗费用、管理制度与工作流程不完善、经办人员“监守自盗、内外勾结”以及其他违法违规行为。

区医疗保障局规定,6月底前,各医药机构要完成自查自纠工作,认真对照治理重点全面自查违法违规使用医保基金行为,列出问题清单,深刻剖析违法违规原因,明确整改措施、完成时限和责任人。

为确保此次专项治理工作不流于形式,更好地完成协议机构和协议零售药店欺诈骗保行为自查自纠,会议就怎样做好自查自纠、医保扶贫“两病”门诊政策等业务内容进行了集中培训。同时,该局还将严格落实医保基金监管监督检查全覆盖工作要求,集中专门力量,对各类医疗机构自查自纠情况逐个开展复查检查。对自查自纠敷衍塞责走过场的,将作为复核阶段的重点检查对象。对自查自纠问题不全、隐瞒问题不报,以及整改不到位的,将从严顶格处理。

来源: 红网张家界站

作者:田贵学 刘宓 杨皓

编辑:王洁

本文为张家界站原创文章,转载请附上原文出处链接和本声明。

本文链接:https://zjj.rednet.cn/content/2020/06/19/7488054.html

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