红网时刻张家界3月7日讯（通讯员 屈泽清 吴海波）近日，“两病”患者（糖尿病）毛某某通过军地坪社区卫生服务中心申报“两病”待遇享受，通过医院传过来的信息，毛某某身份信息在全区“两病”摸底人员名单中，武陵源区医保局对其待遇享受资格进行审批。再由军地坪社区卫生服务中心开具处方，要求购买格列齐特片两盒，规格40mg*40片，单价23.5元，合计47元，经过“两病”政策报销32.9元，个人自付14.1元。

毛某某的例子只是武陵源区落实 “两病”门诊用药保障的一个缩影。武陵源区作为张家界市最先启动试点区县，自2019年12月率先开展城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作。截至3月4日，全区摸底“两病”患者3999人，纳入特门疾病管理的155人，医保系统审核备案178人。高血压审批备案人数85人，就诊85人次，产生费用7598.25元，政策范围内费用7368.35元，报销5155.75元；糖尿病审批备案人数93人，就诊93人次，产生费用11402.54元，政策范围内费用6442.96元，报销4511.82元。

按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”总体要求，武陵源区以城乡居民基本医疗保险“两病”患者门诊用药保障为切入点，坚持试点先行、逐步推广、简化流程、规范管理，将公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障有机结合起来，形成高血压、糖尿病患者“防、治、保”融为一体的健康管理补偿新机制。

武陵源区注重简化申报审核程序，分四类对象对享受“两病”政策的审核流程进行规范管理。第一类对以前期已确诊、并纳入特门疾病管理的155人，继续按照特门疾病规定管理。第二类对已在卫计慢病签约管理系统中，并已摸底排查3999人，由基层医疗卫生机构进行确认申请，再由医保局在医保管理系统中实时审批，再由基层医疗卫生机构具有主治医师及以上职称的相关专业医生开具处方后，进行购药，享受“两病”门诊报销待遇。第三类新增对象申报，须由具有二级以上医疗机构明确诊断证明，由基层医疗卫生机构进行签约管理后，再由医保局组织临床医学专家复确认后，享受“两病”门诊报销待遇。第四类对未经确诊、未进行申报或不需要长期采取药物治疗的“两病”患者门诊用药，享受普通门诊报销待遇。

同时，提前主动与大医保业务系统开发商创智和宇公司进行联系，按“两病”保障政策，已基本完成对系统功能进行扩展。并于2020年1月2日，完成武陵源区五家基层卫生医疗接口系统、HIS系统调试，“两病”报销系统功能模块正式运行。如毛某某因已在医保系统中备案，下次只需凭处方进行购药，无需再重复审批。

此外，武陵源区对基层卫生医疗工作人员进行一次“两病”报销政策培训，特别是医保经办人，要求其明确政策，熟悉人员申报流程，做好报销人员用药处方等档案管理。按最新“两病”用药目录，对基层药品库存情况进行调查。通过基层卫生医疗机构医生对全区“两病”用药目录进行调研汇总，并要求基层卫生医疗机构按调研目录与“两病”用药目录进行对比，采购一批能符合辖区“两病”患都使用，又在“两药”用药目录中的药品，打通服务群众“最后一公里”。