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清风头条|桑植县医保局“五办”模式推动服务提质增效
2024-09-02 23:26:15 字号:

清风头条|桑植县医保局“五办”模式推动服务提质增效

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红网时刻新闻通讯员 瞿波 桑植报道

今年以来,桑植县医疗保障局聚焦居民群众关心的热点、难点问题,扎实开展“暖心惠民医保”活动,通过推行“五办”模式,推动医保经办服务提质增效,真正把实事好事办到群众心坎上。

推行“协议网办”。组建医保定点管理评审小组,明确准入条件和审批时限,不额外设置门槛,实现医保定点工作规范化、法制化。推行医保服务协议“网签”模式,打造医保“定点申请不跑腿、协议签订不见面”工作流程。上半年新纳入医保定点医药机构34家,完成电子协议签订411家(零售药店156家、村级卫生室255家)。

推行“慢病快办”。畅通申办渠道,建立以县总医院(人民医院院区、中医院院区)为主,各乡镇卫生院为辅的门诊慢特病认定工作体系。缩减办理时限,将原来三个月一次的慢特病集中评审压缩至一个月一次。“双通道”患者随到随审,即时享受待遇,切实改善患者就医体验。上半年开展门诊慢特病评审5批,通过1027人次;“双通道”用药保障审核通过411人次。

推行“高效联办”。强力推进医保领域“高效办成一件事”。针对以往新生儿参保不方便、错过90天内参保缴费期、忘记参保等情形,县医保局与医院、公安、税务和行政中心等部门紧密协作,在业务窗口设置“新生儿及时上户参保登记”标识并加强政策宣讲,通过“一件事一次办”完成线上参保登记,让群众少跑腿。目前已有129名初生宝宝参保登记并缴费,有效预防了新生儿出生后的医保空档期。

推行“邻省协办”。树立区域医保服务一体化理念,召开桑植、鹤峰协办会议,推进两地(张家界、恩施州)医保服务互联互认互通,两地参保群众跨省异地就医住院“免备案、不降比、一站式、同监管”。扩大门诊慢性病直接结算病种范围,在已开展的5个门诊慢性病种跨省直接结算的基础上,再增加15个诊断名称相同、代码一致、经办管理相近的病种,纳入跨省直接结算。目前已办理恩施州患者医保结算住院3人次、门诊17人次,改善了两地参保群众的就医体验。

推行“三级经办”。一是建立三级政务服务体系。串联县医保中心、乡镇便民中心、村(社区)便民中心组成“医保政务服务半径”,建立“一乡三人、一村一人”经办队伍,制定窗口服务规范,下放12项权限到乡镇、4项到村,让参保群众在家门口就能享受便捷高效的医保服务。二是建立三级结算服务体系。串联县总医院、乡镇卫生院、村卫生室组成“医保结算服务半径”,将医供体一体化管理的252个村卫生室同步纳入医保定点管理,开通居民医保门诊统筹,延伸医保服务触角,全面打通医保报销最后一公里。

来源:红网张家界站

作者:瞿波

编辑:舒信

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