“妈妈，我肚子疼。”

“怎么又疼了？是不是不想写作业？”

这样的对话，在很多家庭里反复上演。孩子上课、吃饭、玩耍时，会突然捂着肚子喊疼，位置多在肚脐周围。疼一阵，缓一阵，热敷后有所缓解，但过几天又反复。不少家长带孩子去医院查血常规，没有明显异常。一做腹部B超，却提示“肠系膜淋巴结肿大”。

这到底是什么问题？今天我们就来全面认识一下小儿肠系膜淋巴结炎，一种常常被家长误认为“装病”或“吃坏肚子”的儿童常见病。

一、孩子为什么容易得这个病？

肠系膜淋巴结炎，是儿童反复腹痛最常见的原因之一，多见于3-10岁儿童，男孩发病率略高于女孩。

通俗地说，我们的肠道外包裹着一层叫“肠系膜”的组织，上面分布着许多“哨兵”——淋巴结。它们是肠道免疫系统的一部分。当病毒或细菌入侵时，这些“哨兵”会迅速反应，抵御病原体，从而出现充血、肿大甚至发炎。肿大的淋巴结会牵拉、压迫肠壁，这才引起了孩子的反复腹痛。

该病的发生，主要与两个因素有关：

①儿童自身生理特点。孩子淋巴系统尚未发育成熟，免疫功能弱于成人，且肠系膜淋巴结在回肠末端最为丰富，此处肠内容物停留时间长，病原体更容易被吸收，从而诱发肿大。

②感染诱发。肠系膜淋巴结炎很少单独发生，半数以上病例继发于上呼吸道感染（如感冒、咽炎、扁桃体炎）或肠道感染之后。简单来说，孩子感冒发烧后，肚子里的“哨兵”也可能跟着发炎。

二、有什么典型表现？如何区分肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎？

肠系膜淋巴结炎的典型表现：

•疼痛位置：以肚脐周围、右下腹为主，疼痛位置游走，无固定压痛点；

•疼痛性质：呈阵发性痉挛痛，发作与缓解交替，数分钟可自行缓解，间歇期精神状态正常；

•伴随症状：多为低热（体温≤38.5℃），常伴咽痛、恶心、食欲下降；

•病前诱因：腹痛发作前1～2周，多数孩子有过感冒、咳嗽、咽痛等呼吸道感染情况。

肠系膜淋巴结炎 VS 急性阑尾炎鉴别区分如下图

⚠️重要提醒：以上仅为家长初步辨别参考，最终诊断需由专业医生判定。若孩子腹痛突然加剧、持续不缓解、哭闹不止，需立即就医排查，切勿拖延。

三、B超查出淋巴结肿大，就是得了肠系膜淋巴结炎吗？

答案：不一定。

孩子做腹部B超查出“肠系膜淋巴结肿大”，并不等同于得了肠系膜淋巴结炎。健康儿童在生长发育期，也可能出现肠系膜淋巴结，只要大小在正常范围内、形态规则、血流信号不丰富，且孩子没有腹痛、发热等症状，就属于正常生理现象，无需治疗。

临床上，医生通常参考超声诊断标准：在同一区域肠系膜上发现2个以上淋巴结，且长径＞10mm、短径＞5mm、长径/短径＞2，结合孩子腹痛、发热等临床症状，才能确诊肠系膜淋巴结炎。

腹部超声无创、无辐射，能清晰显示淋巴结的大小、形态和血流情况，是诊断该病最常用、最安全的检查手段，也是医生的“侦察兵”。家长不必对检查产生恐惧，配合医生、明确病因，才能让孩子得到最及时的处理。

检查小贴士：

①检查前尽量空腹，减少肠道气体干扰，有助于获得更清晰的图像；

②家长提前安抚好孩子情绪，可以带上玩具或播放动画片分散注意力，减少检查时的紧张和哭闹。

四、确诊后怎么办？要不要吃药？

这是家长最关心的问题。首先要明确：大多数肠系膜淋巴结炎是自限性疾病。也就是说，像感冒一样，依靠孩子自身的免疫力，大多可以在1-4周内自行恢复，无需特殊治疗，更不必过度恐慌。

轻症护理要点：

✅ 严格忌口：暂停所有生冷、冰镇、油腻、辛辣食物，以温粥、烂面条、蒸蛋等清淡易消化的食物为主。

✅ 腹部保暖：用暖水袋热敷腹部，缓解肠道痉挛，避免腹部受凉。

✅ 充分休息：避免剧烈活动，保证充足睡眠。

什么情况需要就医？ 如果孩子腹痛频繁发作、影响正常进食和学习；发热超过38.5℃；出现频繁呕吐、精神萎靡，需及时就医。医生会根据具体情况，酌情使用抗病毒或解痉药物。

【用药提醒】抗生素不能乱吃！

多数肠系膜淋巴结炎为病毒感染所致，抗生素对病毒无效。滥用抗生素不仅没有效果，还会破坏肠道菌群、增加耐药风险。只有明确存在细菌感染时，才需使用抗生素，是否用药、用什么药，务必遵从医嘱。

五、暑假如何预防？

暑假期间，孩子喝冷饮、冰西瓜，呆在空调房，均是肠系膜淋巴结炎腹痛的常见诱发因素。做好以下5点，帮孩子远离反复腹痛：

管住嘴：冰淇淋、冰镇饮料、冰西瓜要严格节制，冰箱取出的食物放至室温再吃。

防感冒：空调温度建议设置26℃以上，减少室内外温差，勤洗手，少去人多拥挤的地方。

护住腹：睡觉时盖好肚子，避免空调、风扇直吹腹部。

规律作息：不熬夜，保证充足睡眠，每日适当户外活动，增强免疫力。

均衡饮食：三餐规律，多吃温热易消化的食物，减少油炸、甜腻食品。

科学护理，少些焦虑，愿每一个孩子都能度过一个健康、快乐的暑假！

（作者张家界市人民医院覃妍副主任护师

中南大学湘雅二医院驻张医疗队贺晓华主管护师

张家界市人民医院熊俊芳主任护师

指导中南大学湘雅二医院驻张医疗队谢勇副主任医师）